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Estilo de vidaTranscripción
00:00las mujeres tenemos hasta tres
00:04más posibilidades de presentar
00:06el síndrome del túnel carpal o
00:08incluso adormecimiento en las
00:09manos según datos del Centro de
00:11Control y Prevención de
00:12Enfermedades de Estados Unidos.
00:14Es de suma importancia que
00:15conozcamos las señales y
00:16podamos prevenir complicaciones
00:18en el nervio y por eso nos
00:19acompaña ya el médico
00:21reumatólogo Mauricio Cordero.
00:22Recuerde que usted puede hacerle
00:24sus consultas al doctor al
00:25sesenta ochenta y siete siete
00:27siete siete doctor buen día
00:28¿Cómo está? Un gusto un gusto
00:29saludarte Jennifer y un saludo
00:31a todos los que nos ven en el
00:32hogar. Bueno, anteriormente
00:33estábamos hablando de
00:34adormecimiento en estos tres
00:35dedos, pero ¿Qué le parece si
00:37empezamos entendiendo dónde está
00:39el famoso túnel carpal y qué es
00:40lo que pasa? El túnel carpal es
00:42una estructura ubicada en la
00:44muñeca, principalmente en la
00:45cara anterior. Esta muñeca este
00:48pues se encarga de fijar de
00:52forma importante un montón de
00:53estructuras que podemos ver en
00:54la imagen que se llaman
00:55tendones. Ese ese ligamento que
00:57tenemos con la rayita de color
00:59naranja amarra esas estructuras
01:02y la convierte como una especie
01:03de bóveda. ¿Qué significa eso?
01:05Que pues todo lo que ocurra en
01:08esa estructura puede generar un
01:10incremento de presión en la
01:11estructura y de ahí la
01:13sintomatología. Entonces,
01:14principalmente tenemos nueve
01:16tendones que nos ayudan a hacer
01:17una flexión en la mano y entre
01:20esos nueve tendones viaja el
01:21nervio. Cualquier proceso de
01:24inflamación que ocurra en los
01:26tendones o en estructuras
01:27alrededor, incrementan el tema
01:29de sintomatología y el nervio
01:31lastimosamente es una
01:32estructura que es muy sensible.
01:35Ella es fácilmente irritable.
01:38Entonces, cuando ella trabaja
01:40bajo presión, funciona mal. Y
01:42nuevamente recapitulando, sus
01:43dos funciones principales que
01:45son la de sentir y la de activar
01:48músculos, por ende fuerza, se
01:50ven alteradas. Entonces,
01:52nuevamente, el paciente que se
01:54levanta en la mitad de la
01:55madrugada con adormecimiento y
01:57hormigueo. Describe, no siento
01:58la mano, me cuesta moverla. El
02:00dedo gordo y los tres que están
02:03al lado, pero en el cuarto
02:04principalmente la mitad, que es
02:05un detalle que nos enfatizamos
02:07mucho en documentar. Entonces,
02:10los síntomas principales van a
02:12ser hormigueo, adormecimiento,
02:15sensación de corriente
02:16eléctrica, de electricidad y
02:19este famoso dolor, que es un
02:20dolor a veces un poco mal
02:22definido. Usualmente aparece en
02:25las mitades de la madrugada.
02:27También pueden despertar a la
02:29persona con una sensación
02:30horrible. Y esto ocurre
02:32principalmente porque durante
02:33nuestro sueño profundo hay una
02:35tendencia a que nosotros
02:36flexionemos la mano. Generamos
02:38una posición anatómica un
02:40poquito incómoda que realmente
02:42pues predispone a que el dolor y
02:45la irritación del nervio
02:46aparezca. La otra la podemos ver
02:48durante el tiempo de trabajo.
02:50Entonces son personas que se
02:52dedican a trabajar en el
02:53escritorio. Entonces empiezan a
02:54hacer sus trabajos tecleando,
02:56imprimiendo, haciendo todo el
02:58tema funcional y el movimiento
03:00repetitivo de la muñeca pues
03:03genera esos procesos de
03:04inflamación que predisponen a
03:06que el nervio empieza a dar sus
03:08síntomas. Hablamos de una forma
03:11muy importante, mujeres. ¿Por
03:12qué mujeres? Hay que recordar
03:15tal vez uno, el embarazo. Pues
03:18resulta que el embarazo es una
03:20situación donde incrementa un
03:22poco la cantidad de líquidos
03:24corporales, de fluidos
03:25corporales en la mujer que pues
03:27facilitan a que exista
03:28acumulación en algunas partes
03:30del cuerpo. Cuando ocurre en el
03:32túnel del carpo pues es
03:33frecuente que aparezca esa
03:34sintomatología molesta. También
03:36por algunas veces pues tienen
03:38muchas funciones de tipo
03:40ejecutivas, muchas funciones de
03:42asistentes, de administración o
03:44cosas por el estilo donde tienen
03:45que tener mucho, mucho trabajo
03:47en escritorio, en computadoras,
03:49mucho trabajo manual. Los hobbies
03:52también muchas veces por ejemplo
03:56el bordar, el tejer, cosas que
03:58pues gustan mucho ese tipo de
04:00población pues predisponen a que
04:02exista nuevamente un movimiento
04:04repetitivo, repetitivo que
04:05inflama. Y tal vez la más
04:07importante desde la perspectiva
04:09de nosotros los reumatólogos es
04:11la artritis reumatoide. Una
04:14enfermedad que tiene muchísimo
04:16mayor prevalencia en mujeres,
04:17casi que tres mujeres afectadas
04:19por cada hombre y donde la
04:21inflamación de estructuras como
04:23la muñeca o las vainas del
04:25tendón que hablamos las
04:27estructuras de tendón alrededor
04:29de este nervio pues predisponen
04:31a ese fenómeno de inflamación.
04:32Entonces hay un porcentaje de
04:34pacientes con artritis cuyo
04:36principal síntoma o síntoma
04:38inicial es el tema de síndrome
04:40de túnel carpal, el
04:41adormecimiento en las manos. Es
04:43importantísimo detectarlo. ¿Por
04:45qué? Porque cuando un nervio
04:47funciona mal empieza a generar
04:49una especie de secuela o
04:50cicatriz que por ejemplo en la
04:52mano se traduce en pérdida de
04:54masa muscular. Entonces uno
04:56hace un análisis comparativo
04:58entre una mano sana y una mano
05:00enferma y uno ve que por
05:01ejemplo el músculo del dedito
05:02gordo es un músculo muchísimo
05:04más delgado, muchísimo más
05:06débil y empiezan a aparecer
05:08esta temática de procesos de
05:10caída de cosas, de pérdida de
05:12fuerza y los pacientes empiezan
05:14a escribir pues limitación
05:16funcional, disminución de la
05:18calidad de vida, entre otras
05:20cosas. Muchas veces son
05:22difíciles de recuperar. Entonces
05:24a mayor tiempo de síntomas,
05:26Jennifer, más chance de que
05:28existan secuelas, más chance de
05:30que el proceso de resolver la
05:32enfermedad no sea posible, o sea
05:34que no podamos sacar al paciente
05:36de ese tipo de secuelas, de ese
05:38tipo de disfunción. 687-7777
05:40Si usted quiere hacerle alguna
05:42consulta al doctor Mauricio
05:44Cordero. Doctor, hablemos ahora
05:46de tratamientos entonces, porque
05:48eso podría ser, no sé, desde
05:50ejercicios para recuperarlo o
05:52ya necesariamente hay que ir a una cirugía.
05:54La idea más bien es la prevención
05:56de la cirugía. Por supuesto que es
05:58la forma de resolverlo más agresiva,
06:00más invasiva, que va a generar más
06:02procesos de incapacidad,
06:04procesos incluso económicos que son
06:06muchísimo más caros. Entonces,
06:08la idea número uno es la prevención.
06:10Trabajar la prevención
06:12manejando buenas
06:14posturas a nivel de trabajo,
06:16lo que llamamos ergonomía,
06:18y buscando un proceso
06:20de recuperación donde, por ejemplo, podemos
06:22implementar el uso de férulas.
06:24Existe una férula que te
06:26ayuda, por ejemplo, en horas de la noche,
06:28cuando no tenés uso consciente, de verdad,
06:30de nuestro cuerpo, que te fijas
06:32en la muñeca en una posición recta.
06:34De manera que cuando uno haga sueño
06:36muy profundo, la misma férula
06:38te impida hacer una flexión
06:40exagerada de la muñequita
06:42de dolor. Número dos,
06:44nuevamente, el ambiente de trabajo.
06:46Tres, hay tratamientos tomados
06:48que se pueden utilizar para prevención.
06:50Y ya cuando uno ve que implementó
06:52A, B, C, medidas, incluso
06:54terapia física,
06:56pues puede considerar hacer
06:58un proceso de infiltración,
07:00que es básicamente, mediante una aguja
07:02muy pequeña, colocar un medicamento
07:04en el túnel del garpo, que genere
07:06un ambiente de desinflamación
07:08alrededor. Esa
07:10medicación va a asegurarse que los procesos
07:12de inflamación del tendón se recojan
07:14y que el tendón, nuevamente, como que
07:16respire, que deje de vivir y trabajar
07:18bajo ese ambiente de depresión incómoda.
07:20Esto es muy, muy importante
07:22de tomarlo en cuenta. Son síntomas que
07:24generalmente son menos preciados.
07:26Incluso vemos que tenemos
07:28dos, tres, cuatro años
07:30de retraso en el inicio del tratamiento,
07:32en el inicio del manejo de los pacientes.
07:34Y es importante recalcar esto.
07:36Entre más rápido se establezca
07:38la terapia, más chance
07:40hay de que el paciente se recupere
07:42completamente y se cure al respecto.
07:44Ocho con cincuenta minutos de la mañana
07:46nos están haciendo consultas. Daniel Céspedes,
07:48¿nos cuenta quién?
07:50Sí, muchas consultas. Esta es una
07:52de ellas. Fui operada hace muchos años
07:54y me sacaron un tumor en la palma
07:56de la mano derecha, pero ahora tengo
07:58molestias y tengo otra
08:00pelotita justo en el centro
08:02de la palma de la mano.
08:04Me duele hasta la muñeca y se me duermen
08:06los dedos. Tendré de nuevo
08:08eso del túnel. Fui cajera
08:10por cuarenta y dos años,
08:12cajera bancaria.
08:14Hay una mezcla muy importante
08:16de sintomatología en la
08:18telediente que hace la consulta.
08:20Una de las causas no tan
08:22frecuentes de síndrome de túnel carpal
08:24son las lesiones tumorales
08:26benignas en la mano.
08:28Lastimosamente, en el momento en el que se entra
08:30y se hace una resección,
08:32podría haber una certeza
08:34de que la lesión se elimine al 100%
08:36y viene sobreagregado
08:38otro problema, que es
08:40la fase de recuperación del cuerpo
08:42normal, donde pueden aparecer
08:44lastimosamente procesos de fibrosis
08:46que hagan que ese túnel carpal sea
08:48aún más pequeño. Con todos
08:50esos antecedentes, el tiempo de trabajo
08:52en cajas, que es un factor de riesgo
08:54ser mujer y la cirugía
08:56en el momento previa, pues, hay que hacer una nueva
08:58evaluación porque los síntomas son bastante
09:00sospechosos, ¿verdad? Y, pues, podría ser
09:02necesario una nueva intervención quirúrgica.
09:04Tenemos otra consulta, Daniel.
09:06Así es, Jennifer, y hay
09:08muchas consultas sobre dónde contactar
09:10al doctor. Más adelante
09:12ya Jennifer también les ofrecerá
09:14los contactos. Buen día, quisiera
09:16consultar al doctor. Tengo cuarenta y seis
09:18años y se me ha estado
09:20durmiendo las manos principalmente
09:22cuando duermo. Soy
09:24hipertensa. ¿Tendrá algo que ver?
09:26A veces también siento hormigueo en las
09:28piernas. ¿Es algo reciente?
09:30La principal asociación
09:32con enfermedades crónicas
09:34va en relación a
09:36diabetes y obesidad.
09:38Son tal vez los dos factores principalmente
09:40asociados. No hay una descripción
09:42importante
09:44asociada a hipertensión arterial.
09:46Sin embargo, lo que hablábamos, ¿verdad?
09:48El momento en el que el paciente siente
09:50la sintomatología es como muy clásico
09:52durante el sueño. Es una candidata
09:54importantísima para
09:56obviamente hacer una evaluación,
09:58descartar cosas malas, repito,
10:00artritis reumatoide entre una de las más importantes
10:02y utilizar férula.
10:04Ella es una candidata muy importante
10:06a utilizar una férula de prevención
10:08para los momentos en la noche
10:10cuando la sintomatología aparece.
10:12Doctor, ¿hay ejercicios que podamos
10:14hacer, movimientos o algo que ustedes también
10:16pueden recomendar? En general
10:18sí, pero guiados por terapia física.
10:20Puesto que no son ejercicios tan sencillos
10:22y recordando que el movimiento
10:24repetitivo de la muñeca
10:26puede más bien desencadenarte síntomas.
10:28Entonces, dentro de estas
10:30medidas, la implementación de terapia
10:32física, donde se hacen terapias con electricidad
10:34y otras cosas, es indispensable
10:36e importante. Y más bien recordar
10:38que el tema de reposo
10:40y fijar la muñeca en una
10:42posición neutra, que básicamente
10:44es esta, ¿verdad? Ni en flexión
10:46ni en extensión, es parte del proceso
10:48curativo. Entonces, controlar
10:50la ergonomía, pausas activas,
10:52doctor, hacer ejercicios de movilidad guiados
10:54por un experto en fisioterapia y también
10:56el control metabólico, ¿podrían ser recomendaciones?
10:58Importantísimas, súper importantes.
11:00Doctor, muchísimas gracias por habernos acompañado.
11:02Si usted quiere escribirle, tiene alguna
11:04consulta que hacerle al doctor,
11:06aquí en pantalla usted tiene los teléfonos
11:0887 58 22 22
11:10o al 25 22 10 00.
11:12Doctor, muchísimas gracias
11:14Mauricio Cordero, reumatólogo, por habernos
11:16acompañado aquí en Medellín. Un gusto.