Les conseils de notre docteur Brigitte Milhau sur les sujets santé qui vous concernent dans #BonjourDrMilhau
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00:00Alors, l'anatomie du nez, elle est très particulière.
00:02Alors, il y a des os, pour qu'il y ait une fracture, il faut qu'il y ait des os.
00:05Il y a des os, mais il y en a très peu, en fait, dans le nez.
00:08Tapez sur votre nez, vous verrez, il n'y en a que là-haut.
00:10Après, c'est tout mou. Après, ce sont des cartilages.
00:13Un os et du cartilage.
00:14On va le voir sur cette image.
00:16Donc, un os là-haut, qu'on appelle les os propres du nez,
00:20et ensuite, des cartilages.
00:22Vous voyez bien, il y a ce qu'on appelle le cartilage triangulaire, qui est le premier,
00:25et ensuite, les cartilages de la pointe du nez.
00:28Et tout le reste, voilà, c'est tout souple, c'est tous les cartilages.
00:31Ce qu'il ne faut pas oublier, c'est que...
00:32Alors, les os propres du nez, d'ailleurs, j'en profite pour le rappeler,
00:35ils apparaissent à peu près vers 5 ans.
00:36Donc, une enfant ou un enfant qui tombe, il n'aura pas de fracture du nez.
00:40Et d'ailleurs, ce qui est très compliqué, c'est de proposer les lunettes pour les tout-petits,
00:44parce que justement, il n'y a pas d'os, donc c'est un peu...
00:47Autre sujet.
00:49Donc, il faut rappeler quand même que le nez, il a plusieurs fonctions.
00:52Je vous ai mis les principales.
00:54C'est surtout la première partie de l'arbre respiratoire.
00:58Le nez, c'est...
00:59Il y a un filtre avec les poils du nez, etc.
01:01Il y a une muqueuse.
01:02Tout ça, ça permet quoi ?
01:03D'éliminer tout ce qui est virus, bactéries un maximum, etc.
01:08Ça permet de réchauffer l'air parce que nos bronches détestent l'air froid ou trop chaud, tout ça.
01:13Donc, c'est une petite clim comme ça, intérieure, dedans.
01:15Ça vascularise.
01:17Enfin, ça fait partie réellement de la respiration.
01:20Après, ça fait partie de la phonation.
01:22On sait très bien que quand on a un rhume,
01:24on ne parle pas de la même manière que quand on n'en a pas.
01:27Donc, je pense que M. Mbappé va avoir une voix bizarre.
01:30Ensuite, ça fait partie aussi de l'olfaction.
01:33C'est aussi l'organe olfactif.
01:34Donc, voilà.
01:35Alors, que se passe-t-il quand on a un coup ?
01:38Déjà, ça fait mal.
01:41Il y a ce qu'on appelle même la douleur exquise, le point exquis.
01:44Donc, c'est très douloureux.
01:46Après, ça va gonfler.
01:47Donc, on va avoir un œdème important.
01:50Souvent, il y a du sang.
01:51Donc, on va se retrouver avec des hématomes péri-orbitaires
01:56autour des yeux.
01:57Voilà.
01:59Après, il faut voir si ça va être compliqué ou pas.
02:03Parce qu'en fait, il y a plusieurs types de lésions.
02:05Évidemment, selon si l'os est atteint ou pas.
02:08Selon aussi si la cloison est déviée ou pas.
02:12Donc, on va avoir des traitements différents.
02:14Ce qu'on va faire tout de suite, c'est...
02:15Évidemment, il va y avoir des saignements de nez.
02:17On l'a vu, quand il se tient le nez tout de suite,
02:19on voit tout de suite qu'il saigne du nez.
02:22Après, je vais vous montrer juste sur une...
02:24Là, on le voit bien quand même.
02:26Je vais vous montrer juste sur une radio
02:28à quoi ça correspond une fracture du nez.
02:30Hop, vous voyez là-haut ?
02:32On la voit très bien, la fracture.
02:34C'est vraiment tout là-haut, vous voyez, dans le rond rouge.
02:36Et comme on dit, le nez cassé, c'est que l'os est cassé.
02:39C'est pas le cartilage.
02:40Non, non, le reste, non.
02:42Donc, qu'est-ce qu'on va faire ?
02:43On va toujours commencer par un traitement symptomatique,
02:46c'est-à-dire mettre du froid pour empêcher les saignements,
02:49calmer la douleur, évidemment.
02:51Et puis après, on va regarder.
02:53Alors, contrairement à une idée reçue,
02:56une radio, ça sert à rien.
02:57Le diagnostic, il est essentiellement clinique.
02:59Ce qu'on peut faire après...
03:00C'est-à-dire, c'est au toucher ?
03:01C'est au signe, au symptôme.
03:03Oui, oui, oui, vous le voyez.
03:04Vous pouvez dire tout de suite, voilà.
03:06Après, ce qu'on peut faire quand même,
03:08c'est un scanner pour voir s'il y a autour,
03:11il n'y a pas de complication du plancher orbitaire ou autre chose.
03:14Après, ce qu'il faut surtout,
03:15la seule complication qui est très ennuyeuse,
03:19c'est l'hématome.
03:20Comme je vous ai dit, c'est très vascularisé, le nez,
03:23et on risque un hématome.
03:24S'il y a un hématome, il faut immédiatement le drainer.
03:27Sinon, ça peut entraîner la mort des tissus.
03:30Après, s'il y a une fracture un peu déformée,
03:33on va réduire la fracture.
03:35Ça veut dire quoi, réduire la fracture ?
03:36Ça veut dire réaligner les os.
03:38Vous avez vu, je vous ai montré.
03:40Regardez, si on ne réaligne pas,
03:41regardez ce qui peut arriver après.
03:43Voyez la déformation, là ?
03:44Donc, il faut bien réaligner.
03:48Pour réaligner, il faut réaligner en interne et aussi en externe.
03:52Donc, on va poser des...
03:54Souvent, on fait des tamponnements en interne.
03:57Parce que si vous ne faites qu'en interne,
03:58qu'en externe, c'est de la maladie.
04:02Ne venez pas le matin à l'heure de la santé, alors !
04:07Et en externe, on peut mettre soit des petits atelles,
04:12soit éventuellement des plâtres.
04:14Et c'est vrai que ça va être un peu long, un peu douloureux.
04:17Ce qu'il faut surtout vérifier toujours,
04:19c'est que ça ne gêne pas la respiration,
04:21qu'il n'y ait pas d'hématomes.
04:24Et attendre, beaucoup de patience.
04:27Donc, quand on a dit qu'il ne jouerait pas vendredi,
04:29je pense qu'effectivement, il ne jouera pas vendredi.