Les fraudes aux mutuelles de santé explosent, notamment dans le secteur dentaire
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00:00 20 milliards d'euros d'économies voient aller à l'objectif du gouvernement pour résorber le déficit français,
00:05 20 milliards en tout cas pour l'année 2024.
00:07 Et pour cela, le gouvernement mise notamment sur le renforcement de la lutte contre la fraude sociale.
00:13 Il y a un an, Gabriel Attal, alors ministre des comptes publics, avait lancé un grand plan pour recouvrer 2,4 milliards d'euros d'ici 4 ans.
00:20 Mais force est de constater que ce n'est pas une promenade de santé.
00:24 Les mutuelles par exemple tirent la sonnette d'alarme, Margot Fauderé.
00:27 Le phénomène est d'une ampleur inédite. Entre 2022 et 2024, les fraudes aux complémentaires santé ont quasiment triplé.
00:34 C'est ce que révèle la société Helium qui a détecté à son échelle l'équivalent de 550 000 euros de fraude.
00:39 La moitié concerne des soins dentaires et la plupart du temps, elles sont le fait de professionnels de santé,
00:45 explique Thierry Ozole, le directeur général d'Helium.
00:47 C'est produire de la fausse facture avec des numéros d'assurés qui ont déjà été clients.
00:53 Le deuxième mode, c'est faire des fraudes en allant se procurer sur le dark web des faux numéros d'assurés,
01:00 voire même créer des faux magasins.
01:02 Des trucages particulièrement réfléchis qui poussent les mutuelles à renforcer leurs outils de lutte,
01:07 par exemple avec des algorithmes ou des analystes de données chargés de repérer des anomalies répétées sur les factures.
01:13 Grâce à ces nouveaux moyens, les mutuelles ont détecté 30 millions d'euros de fraude en 2022.
01:18 Une goutte d'eau face à l'ampleur du phénomène, il pourrait représenter jusqu'à 5% des prestations versées par la Caisse Nationale d'Assurance Maladie, soit plusieurs milliards d'euros.
01:26 Margot Fauderet du service Économie d'Europe.