La désertification médicale en France s’aggrave : 57 départements sur 100 ne sont dotés que d’un médecin généraliste pour 1 000 à 2 000 patients. A droite comme à gauche, des députés en appellent désormais à l’adoption de mesures coercitives.
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00:00 Doit-on forcer les médecins à s'installer là où on a besoin d'eux ?
00:03 Ici, je me trouve à Cassis.
00:04 Et dans cette zone, il y a un médecin pour 500 habitants.
00:08 Clairement, c'est beaucoup.
00:09 Me voici à Villeneuve-sur-Yonne.
00:14 Dans cette zone, il y a un médecin pour 4500 habitants.
00:18 C'est clairement pas beaucoup.
00:20 Je suis dans ce qu'on appelle un désert médical.
00:22 Un désert médical débute à partir du moment
00:26 où un médecin doit desservir plus de 1500 à 1600 habitants.
00:32 À ce moment-là, les habitants n'ont plus un accès satisfaisant à ce médecin.
00:36 Aujourd'hui, en France, 6 millions de personnes n'ont pas de médecin traitant.
00:39 Alors, devrait-on forcer quelques médecins de Cassis à s'installer à Villeneuve-sur-Yonne ?
00:43 Parce qu'aujourd'hui, ce n'est pas possible.
00:44 Ils s'installent où ils veulent.
00:46 Avant de répondre, posons le diagnostic.
00:48 À quel problème est confrontée la profession ?
00:50 D'abord, il manque des médecins.
00:52 En 1971, un quota a été mis en place pour limiter le nombre de médecins formés.
00:57 L'idée, moins de médecins est égale à moins de prescriptions de médicaments
01:01 remboursées par la Sécu, est égale à économie pour l'État.
01:04 Il faut maintenant faire comprendre aux médecins
01:07 qu'ils ont des responsabilités économiques dans la prescription.
01:10 Ce quota, appelé "numerus clausus",
01:12 a fait chuter le nombre de professionnels de la santé formés en France.
01:16 Le numerus clausus a été réformé en 2019.
01:19 Mais selon l'adresse, rien ne va s'arranger avant 2035.
01:22 On arrive au deuxième problème,
01:23 les médecins sont mal répartis sur le territoire français.
01:26 On l'a vu au début, avec l'exemple certes extrême de Cassis et Ville-Neuve-sur-Yonne,
01:30 mais cette différence de nombre de médecins se retrouve sur tout le territoire.
01:34 En grossissant le trait, on peut dire que les zones les moins pourvues en médecins
01:37 sont situées dans les espaces ruraux,
01:39 dans les zones périurbaines et dans les départements d'outre-mer.
01:42 On explique cela en général par la caractéristique
01:45 de catégorie socio-professionnelle des jeunes médecins.
01:48 Ils sont souvent issus des milieux favorisés, des zones urbaines,
01:52 et donc ils ont tendance à rester dans les zones
01:54 dans lesquelles ils ont vécu finalement, à leur zone d'enfance.
01:57 Et il y a bien sûr d'autres raisons.
01:59 Notons le fait que la profession par exemple, elle évolue.
02:01 Il y a de moins en moins de médecins qui vont s'implanter dans un cabinet à la campagne,
02:05 où ils feront des horaires importants pour s'occuper de nombreux patients,
02:08 et de plus en plus qui vont vers le salariat, notamment à l'hôpital.
02:11 Depuis les années 2000, de nombreuses mesures ont été lancées
02:14 pour inciter les médecins à aller s'installer dans les déserts médicaux.
02:17 Les principales mesures qui ont été prises, c'est des mesures incitatives.
02:20 C'est principalement 50 000 euros d'aide à l'installation
02:24 s'ils s'installent dans une zone sous-dense.
02:26 Et on voit malheureusement que ces mesures d'incitation,
02:29 elles n'ont pas permis de résoudre le problème.
02:31 La semaine dernière, ce député a défendu devant l'Assemblée nationale un texte
02:35 pour que le lieu d'installation des médecins soit conditionné
02:38 par une autorisation des agences régionales de santé.
02:41 C'est le cas notamment des pharmaciens qui doivent demander une autorisation
02:45 à l'agence régionale de santé avant d'ouvrir une officine.
02:48 Mais la proposition a été rejetée après de vifs débats,
02:51 168 voix contre, 127 pour.
02:53 Chez les médecins par exemple, beaucoup estiment que leur métier doit rester attractif.
02:58 Empêcher de jeunes médecins de s'installer où ils veulent
03:01 pourrait les détourner de la profession.
03:03 D'autant qu'ils terminent leurs études vers 30 ans.
03:05 Ils peuvent alors déjà avoir une famille
03:08 et s'installer ailleurs peut leur sembler difficile à envisager.
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