Quand pratique-t-on une épisiotomie ?

Quand pratique-t-on une épisiotomie ? Expert sage-femme Laura

Transcript

00:00 Alors il n'y a pas de cas spécifique où il faut pratiquer une épisiotomie pour l'accouchement.

00:04 On ne fait pas d'épisiotomie systématique, ce temps-là est révolu.

00:08 Ce n'est pas parce qu'on va avoir des instruments que l'on va avoir une épisiotomie,

00:11 parce que souvent on fait un peu l'amalgame entre les deux.

00:13 Maintenant il y a plein de médecins qui font des instruments, des ventouses, des forceps,

00:18 sans forcément faire d'épisiotomie si on voit que votre périnée est assez souple.

00:21 Dans la plupart des cas, on ne fait pas d'épisiotomie parce qu'on voit que le périnée se détend bien

00:27 et s'il y a une déchirure, ce sera une petite déchirure.

00:30 Par contre, le seul cas où on peut être amené à faire une épisiotomie,

00:34 c'est si on voit que le bébé ne va pas bien et qu'il faut vraiment que l'accouchement se finisse

00:38 et que le bébé est retenu par votre périnée qui est extrêmement tendue

00:41 et que c'est que la peau de votre périnée qui retient votre bébé

00:45 et que votre bébé, lui, il n'en peut plus d'être un peu encerclé par la peau de votre périnée.

00:50 Dans ce cas-là, on peut être amené à faire une épisiotomie

00:52 parce que si votre périnée est trop solide et qu'il ne se déchire pas,

00:55 finalement, là, on est obligé d'intervenir.

00:57 Mais c'est quasiment l'une des rares fois

01:00 parce que maintenant, avant, il y avait plein de recommandations.

01:02 Il faut faire une épisiotomie si on a la distance entre le vagin et l'anus qui fait moins de temps.

01:07 Mais en fait, maintenant, on sait que ce n'est plus forcément le cas.

01:10 Parfois, on le fait un peu plus facilement si on sait qu'il y a un antécédent de périnée complet.

01:14 Ça, ça peut arriver.

01:16 Et c'est pareil, avant, on avait tendance à le faire quand il y avait un antécédent,

01:20 si vous aviez une excision.

01:21 Maintenant, on ne le fait pas forcément systématique.

01:23 On attend vraiment de voir comment votre périnée se détend pour faire une épisiotomie.

01:29 Et à savoir que normalement, alors j'explique bien "normalement"

01:32 parce que je sais que ce n'est pas dans 100% des cas,

01:34 quand on est amené à le faire, on vous prévient.

01:36 Après, souvent, on vous demande

01:38 est-ce que vous voulez qu'on vous dise le moment où on le fait ou pas ?

01:41 Après, parfois, c'est vrai que quand c'est dans l'urgence,

01:44 on n'a pas forcément la tête à se dire qu'on vous prévient juste avant,

01:49 ce qui est bien dommage, j'en conviens.

01:50 Maintenant, on est vraiment dans l'objectif de diminuer le taux d'épisiotomie.

01:54 Et on le voit, plein de maternités ont diminué vraiment drastiquement leur taux d'épisiotomie.

01:59 Par contre, ça ne veut pas dire périnée intacte,

02:01 ça veut dire souvent un peu petite déchireur.

02:03 Mais après, parfois, c'est aussi périnée intacte et c'est très bien.

02:06 Ça veut dire qu'on a pris le temps et que le périnée était assez souple.

02:09 [Musique]