Quelle est la meilleure position pour accoucher ? Les équipes médicales laissent-elles le choix aux femmes ?...
4 questions sur les positions d'accouchement avec la sage-femme Valentine Burucoa.
4 questions sur les positions d'accouchement avec la sage-femme Valentine Burucoa.
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00:00 Est-ce que vous savez pourquoi, généralement, les femmes accouchent comme ça et moins ?
00:03 Comme ça ou comme ça ?
00:04 Il y a une histoire qui revient beaucoup, ça viendrait en fait de Louis XIV.
00:08 Le roi qui aimait bien voir ses femmes accoucher,
00:10 leur aurait imposé de se mettre sur le dos pour ne rien rater.
00:13 Alors qu'à l'époque, les femmes accouchaient plutôt accroupies ou sur une chaise d'accouchement.
00:16 Et cette position-là, qu'on appelle la position gynécologique,
00:19 elle s'est ensuite répandue avec l'ouvrage du médecin obstétricien du roi, François Maurisseau.
00:24 Mais de nos jours, on peut voir que certaines femmes voudraient revenir à des positions plus spontanées.
00:28 Alors pour mieux comprendre tout ça, j'ai posé quatre questions
00:30 sur les positions d'accouchement à la sage-femme Valentine Burukova.
00:33 Depuis l'arrivée et la naissance de l'obstétrique au XVIe, XVIIe siècle,
00:41 on s'est habitué à mettre les femmes sur le dos pour que l'accoucheur,
00:45 qui est maintenant l'obstétricien, le gynécologue, puisse voir correctement le périnée
00:49 et puisse l'aider s'il a besoin de faire des instruments, une épisiotomie, etc.
00:54 Et après, c'est devenu une habitude,
00:55 on a arrêté de se poser la question des autres positions.
00:59 Aussi, avec l'arrivée de la péridurale, il y a deux options.
01:02 Soit c'est une péridurale qu'on dit déambulatoire,
01:04 donc ça veut dire que les femmes ne vont plus avoir de douleurs,
01:07 mais elles gardent les sensations et elles gardent la mobilité de leurs jambes.
01:09 En revanche, il y a une autre option qui est la péridurale,
01:12 où pour le coup, on ne sent vraiment pas le bas de son corps, on ne sent pas ses jambes.
01:15 Et donc là, par contre, on demande à la patiente de rester sur le lit et à coucher sans péridurale.
01:20 Indéniablement, tu es driveé par tes réflexes, par quelque chose de très instinctif, très animal.
01:25 Donc tu vas aller dans les positions qui sont souvent les bonnes
01:29 pour aider ton bébé à descendre, pour gérer au mieux les contractions.
01:31 Il y a des femmes qui restent du début à la fin sur le dos et qui accouchent parfaitement bien.
01:35 Mais on sait maintenant que bouger, même sous péridurale, va aider.
01:39 Et petit à petit, on voit que les péridurales déambulatoires
01:41 commencent à émerger dans de plus en plus de maternités,
01:44 ce qui nous a permis aussi de réenvisager de nouveau d'autres positions d'accouchement,
01:47 même pour les femmes qui ont une péridurale.
01:54 Toutes les positions sont envisageables.
01:56 Il n'y a pas une bonne position et c'est vraiment le message à retenir.
01:58 On peut accoucher accroupie, on peut accoucher debout,
02:01 on peut accoucher à quatre pattes, on peut accoucher sur le côté.
02:04 Aujourd'hui, les femmes écrivent de plus en plus ce qu'on appelle des projets de naissance,
02:07 où justement, elles nous font part du fait que, dans la mesure du possible,
02:11 elles voudraient éviter la position gynécologique et accoucher dans telle ou telle position.
02:15 Demande qui incite les équipes à revoir un peu leurs habitudes.
02:18 On voit qu'il y a une vraie différence de prise en charge.
02:21 Mais en vérité, entre ce qu'on veut à l'avance et ce qu'on veut vraiment le jour J,
02:25 il y a quand même un vrai gap.
02:26 Il y a encore, c'est vrai aujourd'hui, des endroits où les équipes sont plus à l'aise
02:29 dans la position gynécologique.
02:31 Ça tend quand même vraiment à s'améliorer.
02:33 Si tous les feux sont au vert, que le bébé va bien, la femme va bien, le travail avance bien,
02:37 il n'y a aucune raison de demander à une femme d'accoucher dans telle ou telle position.
02:41 Ancestralement, les femmes, elles n'ont jamais eu besoin d'accoucher en position gynécologique.
02:50 Elles ont toujours accouché avec leur sage-femme ou autre dans la position
02:55 qui leur semblait la bonne instinctivement le jour J.
02:57 Je pense que c'est vraiment lié au fait qu'il y a eu, depuis le XVIIe siècle,
03:02 beaucoup de progrès en obstétrique.
03:03 Et maintenant que tous ces gestes et tous ces progrès sont acquis,
03:07 c'est ce qui n'est pas évident aujourd'hui, c'est trouver ce juste équilibre
03:10 entre médicaliser quand nécessaire, oui.
03:12 La péri-durale, il y a quand même encore 80% des femmes qui la veulent.
03:15 Donc du coup, quelle est la part de physiologie à réinfuser là-dedans ?
03:19 Quand est-ce que c'est raisonnable, déraisonnable ?
03:20 C'est un peu tout le débat aujourd'hui en obstétrique,
03:23 tant du côté des femmes, mais même du côté des équipes médicales.
03:25 Aujourd'hui, c'est vrai qu'il y a certaines maternités
03:28 où les équipes et notamment les sage-femmes sont plus à l'aise que d'autres
03:33 pour accompagner les femmes dans le fait de beaucoup bouger.
03:35 Ça va de mieux en mieux et on va vraiment vers une tendance quand même
03:38 qui est la mobilité pendant le travail et l'accouchement.
03:45 Après, quelle est la part du côté patriarcal et un peu paternaliste
03:49 dans ces habitudes qu'on a prises ?
03:50 Je pense que c'est pas le gros du problème,
03:53 mais sûrement qu'il y a un peu un truc où, au bout d'un moment,
03:58 ça n'a dérangé personne de déposséder un peu la femme de son accouchement
04:02 et de lui donner la sensation qu'en fait, sans l'accoucheur,
04:05 elle ne peut pas accoucher.
04:06 Aujourd'hui, on est vraiment revenus et les femmes ont vraiment envie
04:08 de retrouver un peu d'autonomie,
04:10 de sentir de nouveau actrice de leur accouchement.
04:12 Donc c'est plutôt, nous on est là pour soutenir, accompagner les naissances,
04:17 pour agir effectivement et aider si complication.
04:21 Mais dans l'idée, on donne plutôt toutes les clés et toutes les armes à la femme
04:25 pour qu'elle puisse se débrouiller de façon autonome le jour J.
04:28 Je pense que ce qu'il faut retenir, c'est qu'il n'y a pas de bonne
04:30 ou de mauvaise position pour l'accouchement.
04:33 Ce qui ne serait pas logique, c'est de choisir d'avance une position,
04:36 que ce soit la position gynécologique ou n'importe quelle autre position,
04:40 c'est qu'en fait, on voit le jour J, ce qui fonctionne pour cette femme,
04:43 ce bébé, cet accouchement, tout en restant safe côté médical.
04:48 Donc, il faut évidemment que les femmes reprennent possession du sujet,
04:51 mais que ça se fasse en bonne intelligence avec l'équipe médicale qui accompagne.
04:55 Et donc des deux côtés, il y a un juste équilibre à trouver.
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